E-ISSN 2757-8062
Volume : 50 Issue : 3 Year : 2024

Quick Search




Zeynep Kamil Medical Journal
Prediction of Treatment Success According to First Day and Fourth Day B-Hcg Values of Ectopic Pregnancy Patients which Treated with Methotrexate: A Retrospective Study of 183 Patients [Zeynep Kamil Med J]
Zeynep Kamil Med J. 2019; 50(3): 117-121 | DOI: 10.16948/zktipb.458145

Prediction of Treatment Success According to First Day and Fourth Day B-Hcg Values of Ectopic Pregnancy Patients which Treated with Methotrexate: A Retrospective Study of 183 Patients

Ramazan Denizli1, Önder Sakin2, Nayif Çiçekli3, ALİ DOĞUKAN ANĞIN2, Muzaffer Seyhan Cikman2, Zehra Meltem Pirimoglu2
1Hopa State Hospital, Artvin, Turkey
2Kartal Dr. Lutfi Kirdar Education and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Turkey
3Varto State Hospital, Mus, Turkey

INTRODUCTION: We aimed to predict treatment success with comparing B-hcg values on first and fourth days of methotrexate injection.
METHODS: We research the informations of ectopic pregnancy, retrospectively, between years 2009 and 2017 in Kartal Dr.Lütfi Kırdar Training and Research Hospital which treated with single dose MTX. 183 patients included into the study.
RESULTS: In our study; 77,6% of patients treated with single dose MTX injection. With inclusion of second dose injected patients, success rate is rising to 91,8%. When we look at the prior B-hcg values, patients,those have less than 2000 mIU/mL values, have higher treatment success rate with single dose MTX injection. When we look at the patients, who needed second MTX dose, we have seen 95,95% success rate on patients’ B-hcg values less than 4000 mIU/mL. More than 10 percent decrease of Patients’ B-hcg value between first and fourth days of treatment showed 94,6% success rate. As patients’ treatment,whose B-hcg values decreased less than 10%, showed 48,6% success rate.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Despite treatment success rate as initial B-hcg levels rises, we have to keep in mind that even patients with higher than 5000 mIU/mL B-hCG, there is a 72% treatment success rate. If there is no contraindication, still MTX treatment considered as a good choice of treatment. More than 10 percent decrease on patients’ fourth day of treatment B-hcg values seems to be a good parameter for treatment success prediction. But there is 48,6% of negative predictive value, and this is a disadvantage about prediction of MTX injection treatment success.

Keywords: methotrexate, ectopic pregnancy, beta-hcg, MTX, B-hcg

Medikal Tedavi Verilen Ektopik Gebeliklerin Başlangıç B-Hcg Değeri ve 4. Gün B-Hcg Değerindeki Değişikliğe Göre Başarı Durumunu Öngörme: 183 Olgu İçeren Retrospektif Bir Çalışma

Ramazan Denizli1, Önder Sakin2, Nayif Çiçekli3, ALİ DOĞUKAN ANĞIN2, Muzaffer Seyhan Cikman2, Zehra Meltem Pirimoglu2
1Arhavi Devlet Hastanesi, Artvin, Türkiye
2Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Türkiye
3Varto Devlet Hastanesi, Muş, Türkiye

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, medikal tedavi verilen ektopik gebeliklerde başlangıç B-hCG değeri ve 4.gün B-hCG değerindeki değişikliğe göre başarı durumunu öngörmeyi amaçlamıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmada 2009-2017 yılları arasında Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesinde tek doz methotrexate ile tedavi edilen ektopik gebeler retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya uygun 183 hasta araştırmaya alındı.
BULGULAR: Araştırmamızda, hastaların %77,6’sı(142/183) ilk doz MTX ile tedavi edilirken, 2.doz MTX yapılıp başarılı olan hastalar da eklendiğinde toplam başarı oranı %91,8( 168/183) bulunmuştur. Başlangıç değerlerine baktığımızda ise B-hCG<2000 olan hastaların ilk doz MTX ile daha yüksek oranda (%89,47) başarılı olduğu, ek doz MTX gereken hastaları da dikkate aldığımızda ise başlangıç B-hCG <4000 olan hastaların %95,95’inin başarılı olduğu bulunmuştur. Hastaların 4.gün B-hCG değişikliğine bakıldığında ise %10 ve üzerinde düşme olan hastaların %94,6’sı başarılı olurken, %10 altında düşme olanlarda da %48,6’sında başarılı olduğu görülmüştür.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Başlangıç B-hCG değeri arttıkça MTX ile başarı oranı azalmasına rağmen B-hCG >5000 değerlerdeki hastalarda bile %72 gibi başarı olduğu unutulmamalı ve kontrendikasyon olmayan hastalarda öncelikle MTX tedavisi denenmelidir. Hastaların 4. Gün B-hCG değerindeki %10 ve üzerindeki düşme başarı durumunu öngörme konusunda etkili olmasına rağmen negatif prediktif değerinin %48,6 olması başarı durumunu öngörme konusunda dezavantajını oluşturmaktadır.

Anahtar Kelimeler: metotreksat, ektopik gebelik, dış gebelik, beta-hcg, MTX, B-hcg

Ramazan Denizli, Önder Sakin, Nayif Çiçekli, ALİ DOĞUKAN ANĞIN, Muzaffer Seyhan Cikman, Zehra Meltem Pirimoglu. Prediction of Treatment Success According to First Day and Fourth Day B-Hcg Values of Ectopic Pregnancy Patients which Treated with Methotrexate: A Retrospective Study of 183 Patients. Zeynep Kamil Med J. 2019; 50(3): 117-121

Corresponding Author: Ramazan Denizli, Türkiye
Manuscript Language: Turkish
LookUs & Online Makale